Quel remboursement pour une consultation chez le neurologue ?

Quand faut-il consulter un neurologue ?

Le neurologue est un médecin spécialiste du système nerveux et de la moëlle épinière. Il intervient lorsque les symptômes dépassent le cadre de la médecine générale. Certaines pathologies nécessitent une évaluation neurologique précise dès l'apparition des premiers signes.

Parmi les motifs de consultation les plus fréquents :

• des maux de tête intenses ou persistants,
• des pertes de connaissance ou de l'équilibre,
• des troubles cognitifs comme les problèmes de mémoire ou de la concentration,
• des douleurs neuropathiques, fourmillements ou engourdissements,
• la sclérose en plaques, 
• les maladies neurodégénératives (Parkinson, Alzheimer)
• les accidents vasculaires cérébraux, 
• l'épilepsie.

Quel est le prix d'une consultation chez un neurologue ?

Les tarifs pratiqués par les neurologues varient fortement selon leur secteur de convention, leur lieu d'exercice et leur adhésion au dispositif OPTAM (Option de Pratique Tarifaire Maîtrisée).

Dans le secteur 1, les tarifs sont fixés par la Sécurité sociale. Un neurologue conventionné facture généralement 60 euros pour une consultation initiale ou un suivi standard. 

En secteur 2, les médecins sont autorisés à pratiquer des dépassements d'honoraires, librement encadrés. Les prix constatés se situent souvent entre 80 et 100 euros, mais certains spécialistes à forte notoriété peuvent aller bien au-delà, surtout à Paris ou dans les grandes métropoles.

Les neurologues exerçant hors convention fixent leurs honoraires sans plafond. Dans ce cas, aucun tarif de référence ne s'applique, ce qui limite fortement le remboursement et augmente le reste à charge.

Bon à savoir :

Un neurologue peut facturer plus cher une première consultation longue ou un avis ponctuel demandé par un médecin traitant, en raison du temps passé et de la technicité de l'évaluation.

Quel remboursement par la Sécurité sociale pour une consultation en neurologie ?

La Sécurité sociale rembourse une consultation chez le neurologue sur la base d'un tarif conventionné, appelé Base de Remboursement de la Sécurité Sociale (BRSS). Ce montant dépend du secteur d'activité du médecin et du respect du parcours de soins.

Si le neurologue est conventionné secteur 1 et que le patient suit le parcours de soins coordonnés (avec orientation par le médecin traitant), la base de remboursement est fixée à 60 euros. Sur ce montant, l'Assurance maladie rembourse 70 %, soit 42 euros, après déduction de la participation forfaitaire de 1 euro.

Mais attention : en secteur 2, la BRSS reste identique, mais le neurologue peut pratiquer des dépassements d'honoraires. Ceux-ci ne sont pas pris en charge par la Sécurité sociale, même si le parcours de soins est respecté.

En dehors du parcours de soins, le taux de remboursement chute à 30 % de la BRSS, soit 18 euros seulement pour une consultation à 60 euros, là encore moins 1 euro de participation forfaitaire.

Ce tableau permet de comparer les différences entre les garanties proposées :

Existe-t-il une prise en charge à 100 % pour les frais de neurologie ?

Certains cas particuliers permettent toutefois une meilleure prise en charge :

• dans le cadre d'une Affection de Longue Durée (ALD), les patients peuvent bénéficier d'un remboursement à 100 % sur la base de la BRSS ;
• les bénéficiaires de la Complémentaire santé solidaire (CSS) n'ont aucun reste à charge chez les professionnels conventionnés ;
• les consultations en urgence ou les avis ponctuels demandés par un autre médecin peuvent être mieux remboursés.

Quel remboursement de la mutuelle pour une consultation en neurologie ?

La mutuelle vient compléter le remboursement de la Sécurité sociale en couvrant tout ou partie du ticket modérateur, des dépassements d'honoraires et parfois des examens complémentaires.

Le niveau de remboursement dépend directement de la formule souscrite. Une mutuelle d'entrée de gamme rembourse souvent le strict minimum, tandis qu'un contrat plus complet peut réduire le reste à charge à zéro, même en cas de dépassements.

Tableau récapitulatif des remboursements de neurologie par l'Assurance maladie :

Avant de choisir un contrat, il est indispensable de vérifier :

• le niveau de remboursement des spécialistes (exprimé en pourcentage ou forfait),
• l'éventuelle limitation des remboursements sur les dépassements non OPTAM,
• la présence d'un forfait annuel dédié aux consultations ou actes non remboursés par la Sécurité sociale.

Les examens complémentaires en neurologie sont-ils remboursés ?

Les consultations chez le neurologue s'accompagnent souvent d'examens techniques : IRM cérébrale, électroencéphalogramme (EEG), électromyogramme (EMG), scanner, ou encore potentiels évoqués. Ces actes médicaux peuvent représenter un coût important, mais la plupart sont remboursés par la Sécurité sociale, à condition d'être prescrits et inscrits à la nomenclature.

Les tarifs varient selon la nature de l'examen, le lieu de réalisation (hôpital, clinique, cabinet privé) et l'équipement utilisé. Voici quelques exemples courants :

• IRM cérébrale : environ 250 à 300 euros, 
• électro-encéphalogramme (EEG) : entre 70 et 120 euros,
• électromyogramme (EMG) : autour de 150 euros,
• scanner cérébral : de 100 à 180 euros selon les centres, 
• ponction lombaire : environ 135 euros.

La prise en charge par la Sécurité sociale s'effectue généralement à 70 % du tarif de base, après déduction de la participation forfaitaire. Ce remboursement peut toutefois tomber à 60 % si l'examen est réalisé hors hôpital. Le reste à charge sans mutuelle santé peut donc atteindre plusieurs dizaines d'euros.

Bon à savoir :

Certains actes plus récents ou spécifiques, comme certains examens neurofonctionnels ou tests de stimulation magnétique, ne sont pas inscrits à la nomenclature. Dans ce cas, aucun remboursement n'est prévu par la Sécurité sociale. Seule une bonne mutuelle avec un forfait “médecines spécialisées” ou “soins non remboursés” pourra couvrir une partie ou la totalité des frais.