Les soins dentaires peuvent être très coûteux, surtout lorsque vous avez besoin d'un traitement orthodontique pour adulte. Heureusement, il existe des mutuelles santé qui remboursent une partie ou la totalité du montant des frais. Découvrez comment fonctionnent les mutuelles santé pour l'orthodontie des adultes, quels sont les remboursements possibles et si la Sécurité sociale intervient.
Qu'est-ce que l'orthodontie dentaire ?
L'orthodontie dentaire est une branche spécialisée de la médecine dentaire qui se focalise sur la correction des désalignements des dents et des mâchoires. Son objectif principal est d'atteindre un alignement dentaire idéal, une occlusion harmonieuse et un équilibre facial optimal.
Lorsqu'une personne présente des problèmes de positionnement des dents, tels que des dents tordues, chevauchées, espacées ou mal alignées, un orthodontiste peut intervenir pour les rectifier. Pour ce faire, l'orthodontiste utilise différents appareils orthodontiques tels que des bagues, des attaches, des arcs et des fils. Ces dispositifs permettent d'appliquer des forces contrôlées sur les dents et les mâchoires, les déplaçant progressivement vers des positions correctes. En plus de traiter les aspects esthétiques, l'orthodontie peut également résoudre des problèmes fonctionnels tels que les malocclusions, qui peuvent entraîner des difficultés de mastication, des problèmes de parole ou des douleurs articulaires temporomandibulaires.
Bon à savoir :
Avant d'entamer un traitement orthodontique, l'orthodontiste procède généralement à une évaluation de la santé bucco-dentaire du patient en utilisant des examens cliniques, des radiographies et des modèles dentaires. En fonction de la situation particulière, un plan de traitement spécifique est élaboré pour chaque patient, et la durée du traitement peut varier en fonction de la complexité du problème orthodontique.
Il convient de noter que l'orthodontie est une discipline médicale spécialisée, et qu'un orthodontiste doit avoir suivi une formation spécifique afin de diagnostiquer et traiter les problèmes orthodontiques. Si vous envisagez un traitement orthodontique, il est vivement recommandé de consulter un orthodontiste qualifié afin d'obtenir une évaluation précise de votre situation dentaire, ainsi que des recommandations adaptées à vos besoins.
Les différents soins orthodontiques pour adulte
Les soins d'orthodontie pour adultes consistent à positionner et à corriger l'alignement des dents par rapport au bas du visage, afin d'améliorer l'esthétique et la fonctionnalité de la bouche. Adapté au patient, le traitement est choisi par l'orthodontiste ou le chirurgien-dentiste lors d'une première consultation.
Il existe différents traitements d'orthodontie pour adulte :
- les bagues dentaires : elles sont utiles en cas de chevauchement des dents ou d'une mâchoire mal positionnée, elles nécessitent un suivi tous les 6 mois pour les resserrer ;
- l'orthodontie linguale : cet appareil orthodontique est placé sur la face interne des dents et n'est pas visible ;
- l'appareil dentaire invisible : c'est une gouttière amovible totalement transparente qui doit être portée quotidiennement pour avoir le résultat escompté.
Les prix d'un traitement d'orthodontie
Les tarifs pour un semestre de traitement orthodontique varient entre 600 euros et 1 200 euros.
Le prix pratiqué par un spécialiste pour les soins d'orthodontie adulte dépend de plusieurs éléments. Selon le type d'appareil, la technique à utiliser, les éventuels dépassements d'honoraires libres et la localisation du dentiste, le tarif ne sera pas le même.
La durée est également un facteur important pour définir le prix : selon les techniques privilégiés, un traitement d'orthodontie peut se prolonger sur plusieurs mois, allant même jusqu'à deux ans.
Le devis dentaire détaillé
À la première consultation, lorsque l'orthodontiste établit un diagnostic, il doit également vous fournir un devis d'orthodontie pour adulte avec les informations suivantes :
- les soins et traitements mis en place ;
- les équipements utilisés et leur coût ;
- le montant des honoraires du praticien.
Ce devis dentaire détaillé vous servira à faire une demande de remboursement à l'Assurance maladie, si vous êtes éligible, et/ou à votre mutuelle, et sera un accord préalable au traitement d'orthodontie.
La prise en charge de l'orthodontie adulte
L'Assurance maladie rembourse-t-elle les soins d'orthodontie ?
La Sécurité sociale rembourse les examens d'orthodontie et l'appareil dentaire uniquement pour les enfants de moins de 16 ans. Au-delà, aucun remboursement du régime obligatoire n'est accordé.
Pour les adultes, l'orthodontie est considérée comme un soin esthétique, c'est pourquoi il n'est donc pas prise en charge.
La seule exception est quand l'orthodontie fait partie d'un traitement qui précède une intervention chirurgicale maxillo-faciale prescrite par un orthodontiste. Dans ce cas, un seul semestre peut faire l'objet d'une prise en charge, en utilisant la base de remboursement déterminée par l'Assurance Maladie qui est de 193,50 euros.
Si vous bénéficiez de la CMU-C, vous serez intégralement pris en charge, sous réserve d'un accord préalable de la caisse primaire d'Assurance maladie.
Quel remboursement par la mutuelle ?
Certaines mutuelles proposent des remboursements pour l'orthodontie adulte. Pour savoir si c'est le cas de la vôtre, vérifiez les garanties de votre complémentaire santé. Si votre mutuelle santé actuelle n'a pas de garantie ou de forfait d'orthodontie, il peut être intéressant de changer d'assurance ou même de se tourner vers une surcomplémentaire santé plus complète, avec un meilleur remboursement.
La prise en charge par la mutuelle
Pour les mutuelles qui prennent en charge les frais d'orthodontie adulte, en général le remboursement fonctionne d'une de ces deux manières :
- par des forfaits annuels ou semestriels ;
- par un remboursement au pourcentage.
Voici un exemple pour mieux comprendre le calcul du prix d'un remboursement :
En tant qu'adulte, vous suivez un traitement orthodontique sur une année. Celui-ci est facturé 1 000 euros dans la limite d'un semestre.
- la mutuelle 1 vous propose un forfait d'un montant de 700 euros par semestre ;
- la mutuelle 2 vous propose un remboursement au pourcentage, fixé à 300 % de la base de remboursement de la Sécurité sociale (qui est de 193,50 euros).
Ainsi, vous aurez le droit au remboursement suivant :
- mutuelle 1 : (1000 - 700) x 2 = il reste 600 euros à votre charge ;
- mutuelle 2 : (1000 - (193,50 x 3)) x 2 = il reste 839 euros à votre charge.
Foire aux questions
Est-il possible de cumuler deux mutuelles pour augmenter le remboursement des soins d'orthodontie ?
Il est possible de souscrire deux mutuelles, mais cela n'augmente pas nécessairement le remboursement des soins d'orthodontie adulte. Les organismes assureurs coordonnent leurs remboursements pour éviter tout dépassement des frais réels engagés.
Quelle mutuelle rembourse invisalign ?
Direct Assurance et April font parties des bonnes mutuelles qui remboursent invisalign. Renseignez-vous sur notre comparateur pour en savoir plus.
Les soins d'orthodontie adulte sont-ils éligibles au dispositif du 100 % Santé ?
Non, le dispositif 100 % Santé, qui vise à offrir un reste à charge nul sur certaines prothèses dentaires, lunettes et aides auditives, ne couvre pas les traitements d'orthodontie pour les adultes. Ces soins restent donc à la charge du patient, sauf si une mutuelle propose une prise en charge spécifique.
Les traitements d'orthodontie sont-ils pris en charge en cas de pathologie lourde ?
Dans certains cas exceptionnels, lorsque le traitement orthodontique est lié à une pathologie lourde nécessitant une intervention chirurgicale maxillo-faciale, une prise en charge par la Sécurité sociale peut être envisagée. Toutefois, cette prise en charge est limitée et soumise à une demande d'entente préalable.