Remboursement sexologue : conditions, tarifs et rôle des mutuelles

Dans quels cas consulter un sexologue ?

Consulter un sexologue peut vous aider à résoudre certains troubles sexuels, qu'ils soient individuels ou partagés au sein du couple. Le recours à ce professionnel de santé ne se limite pas aux situations graves : il intervient dès qu'un trouble persistant affecte votre bien-être ou votre relation. Voici les troubles sexuels les plus fréquents nécessitant une consultation chez le sexologue :

• dysfonction érectile ou problèmes d'éjaculation (précoce ou retardée) ;
• troubles du désir sexuel (baisse, absence ou addiction au sexe) ;
• douleurs pendant les rapports (dyspareunie, vaginisme) ;
• troubles liés à l'orgasme, comme l'anorgasmie ;
• anxiété de performance ou stress lié à la sexualité ;
• problèmes de communication dans le couple autour de la sexualité ;
• conflits ou blocages liés à l'orientation sexuelle ou à l'identité de genre ;
• suivi post-traumatique (après une agression sexuelle ou un traumatisme) ;
• accompagnement de l'adolescence pour répondre aux questions sur le corps et la sexualité ;
• conseils dans le cadre d'une maladie chronique ou d'un traitement médical ayant des effets secondaires sur la sexualité.

En pratique, vous pouvez consulter un sexologue si vos difficultés ont un impact durable sur votre qualité de vie. Selon que le professionnel est médecin ou non, la prise en charge varie, mais la consultation reste un levier efficace pour améliorer votre santé sexuelle et relationnelle.

Les remboursements de la consultation d'un sexologue par la Sécurité sociale

Pour une consultation chez un médecin sexologue conventionné

Lorsque vous consultez un médecin sexologue conventionné, vous êtes remboursé comme pour toute autre consultation médicale : la Sécurité sociale rembourse 70 % de la base de remboursement (BRSS), fixée à 25 euros pour un médecin généraliste en secteur 1.

Pour profiter de ce remboursement, vous devez suivre le parcours de soins coordonnés en passant par votre médecin traitant. Sans cela, le taux tombe à 30 %. Le ticket modérateur ainsi que les dépassements d'honoraires restent à votre charge, sauf si votre mutuelle les prend en charge.

Voici donc les remboursements que vous obtenez après une séance chez le sexologue  :

• consultation secteur 1 à 25 euros : la Sécurité sociale rembourse 17,50 euros, il reste 7,50 euros à régler ;
• consultation secteur 2 à 70 euros : la Sécurité sociale rembourse toujours sur la base de 25 euros (17,50 euros), mais vous devez payer la différence (52,50 euros). Votre mutuelle peut couvrir tout ou partie de ce reste à charge selon votre contrat.

Pour une consultation chez un sexologue non-médecin

Si vous consultez un sexologue non-médecin (psychologue, sexothérapeute, conseiller conjugal...), l'Assurance Maladie n'intervient pas. Le coût est entièrement à votre charge, sauf si votre mutuelle propose un forfait spécifique pour ce type de praticien.

La prise en charge d'une consultation chez un sexologue par la mutuelle

La mutuelle santé intervient de deux manières selon le type de praticien :

• complément sur la base de remboursement (BRSS) : si vous consultez un médecin sexologue conventionné, la mutuelle prend en charge le ticket modérateur (les 30 % restants) et, selon le contrat, tout ou partie des dépassements d'honoraires ;
• forfaits bien-être ou médecines douces : pour les sexologues non-médecins, certaines mutuelles proposent un forfait annuel. Ce forfait couvre un montant fixe par séance (souvent entre 30 et 50 euros) dans la limite d'un plafond global.

Exemples pratiques de remboursement

Les éléments à comparer avant de choisir votre mutuelle

Avant de souscrire ou de modifier votre contrat, vérifiez :

• le montant pris en charge par séance,
• le plafond annuel global,
• le nombre de séances remboursées par an,
• les types de praticiens éligibles (médecins, psychologues, sexologues non-médecins),
• les conditions d'accès éventuelles (période de carence, réseau de partenaires, possibilité de téléconsultation).

Ces critères influencent directement votre reste à charge.

Quel est le tarif d'une consultation chez un sexologue ?

Le tarif d'une consultation varie selon le statut du praticien et sa localisation :

• pour un médecin sexologue secteur 1 : environ 25 euros, conformément à la base de remboursement.
• pour un médecin sexologue secteur 2 : entre 50 et 80 euros en moyenne, avec des dépassements d'honoraires plus fréquents dans les grandes villes.
• pour un sexologue non-médecin : entre 50 et 100 euros la séance, parfois davantage à Paris ou dans les centres spécialisés.

Ces différences de prix influencent directement le montant de votre reste à charge.

Comment obtenir le remboursement ?

Les démarches varient selon le type de praticien :

• pour un médecin sexologue : la télétransmission avec la carte Vitale envoie directement la feuille de soins à l'Assurance Maladie. Votre mutuelle est sollicitée automatiquement via le système Noémie, si vous avez activé la télétransmission ;
• pour un sexologue non-médecin : vous devez fournir une facture acquittée à votre mutuelle pour déclencher le remboursement dans le cadre du forfait bien-être. Aucun remboursement n'est possible via la Sécurité sociale.